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来源:http://www.afhnsh.cn  日期:2021-06-13

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乙肝知识小科普哪些乙肝阳性的孕妇产前需要抗病毒治疗?

  “怀孕生子”是每位妈妈的梦想,当然也包括乙肝妈妈,据统计,在我国育龄期人群乙肝表面抗原的携带率大约在8.5%以上,也就是说我国目前有千万级以上的乙肝妈妈面临着生育问题。

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  众所周知,母婴传播是乙肝最主要的传播途径,如果孕妇的体内病毒载量越高,那么发生母婴传播的风险就会越高。

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  总体来讲,不管是大三阳还是小三阳,乙肝女性在怀孕后发生母婴传播的几率大概是5%,如果体内的病毒载量超过了10的6次方,胎儿感染病的几率将会增加至10%。

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  大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授讲到,2018年中华医学会肝病学分会发布了感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识,共识提到要进一步阻断乙肝母婴传播途径,减少幼儿感染几率,实现乙肝零传播。

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  (图源:全景网)

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  孕妈何时需要抗病毒治疗?

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  并不是所有的孕妈都需要抗病毒治疗,这个主要与患者体内的病毒载量有关,一般来说,如果患者体内病毒载量比较低,低于10的5次方,就不需进行抗病毒治疗,因为她传染给孩子的几率很低,但是如果病毒载量高于10的6次方,甚至达到10的7次方,就需要进行抗病毒治疗,因为高病载是有传播风险的。

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  王贵强教授建议乙肝病毒载量在10的6次方以上的孕妈,在分娩前3个月进行抗病毒治疗,这样分娩时就能有效降低传播风险。


  孕妈应该选择哪种抗病毒药物?


  感染乙型肝炎病毒的育龄期女性临床管理共识给出推荐,育龄期妇女在妊娠前可以选择替诺福韦(TDF)、恩替卡韦和干扰素进行治疗,在妊娠期内可以选择替诺福韦或者替比夫定进行抗病毒治疗,在产后可以选择替诺福韦(TDF)进行治疗后可以进行母乳喂养。


  为何共识在妊娠前、妊娠期和产后都选择了TDF?这是因为通过大量的研究发现,TDF抗病毒应答率非常高,能够达到98%,而且不良反应发生率较低。


  更让人欣喜的是,丙酚替诺福韦(TAF)于20018年11月也在国内上市,作为TDF的升级版,TAF有着更高的骨骼安全性和更低的肾毒性,不到1/10的剂量便发挥着与TDF相似的抗病毒疗效,特别适合合并有慢性肾病的乙肝妈妈。


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